gototopgototop
(5 голоса, среднее 5.00 из 5)

Диабетическая полинейропатия.

Диабетическая полинейропатияДиабетическая нейропатия – гетерогенное понятие, объединяющее ряд специфичных для диабета и неспецифичных, не связанных с нарушением углеводного обмена клинических синдромов.

Согласно патогенетическим механизмам, лежащим в основе развития изменений нервной системы при диабете, все типы поражений можно подразде- лить на пять групп.

1. Метаболические, микрососудистые, являются непосредственным следствием нарушения углеводного обмена, проявляются полинейропатиями.

2. Иммуно-васкулитические, в основе которых лежит развитие васкулитов в системе интраневрального кровообращения. Примером такого типа поражения нервной системы являются радикулоплексопатии.

3. Компрессионные, связанные со сдавливанием нервов в анатомических образованиях, имеющих канальное строение. Данный патологический тип представлен туннельными нейропатиями.

4. Гипогликемические (инсулиновые) нейропатии связаны с быстрым снижением уровня гликемии, что сопровождается гемодинамическими изменениями в системе интраневрального кровообращения, приводящими к развитию относительной ишемии нерва. Данный тип нарушений часто возникает после назначения инсулинотерапии пациентам с впервые выявленным сахарным диабетом типа 1 и/или больным сахарным диабетом типа 2 с плохим гликемическим контролем, имеет преходящий и, как правило, обратимый характер.

5. Ишемический тип возникает при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей. Самой частой формой поражения периферической нервной системы является диабетическая полинейропатия.

Диабетическая полинейропатия – это поражение периферического отдела соматической и вегетативной нервной системы, связанное с сахарным диабетом. Согласно данному определению, диабетическим можно считать лишь тот тип повреждения периферической нервной системы, при котором исключены другие этиологические факторы развития полинейропатии (табл. 1).

Таблица 1. Дифференциальная диагностика диабетической полинейропатии

Таблица 1. Дифференциальная диагностика диабетической полинейропатии

Эпидемиология

Согласно данным эпидемиологического исследования RDNS (Rochester Diabetic Neuropathy Study), около 60-65% больных сахарным диабетом 1 или 2 типа имеют проявления той или иной формы нейропатии. У 40-45% пациентов регистрировалась дистальная симметричная форма полинейропатии. Около 30% пациентов имели признаки различных туннельных синдромов. 6% пациентов имели выраженные изменения автономной нервной системы. Менее чем у 5% пациентов были зарегистрированы другие типы нейропатий, в том числе плексопатии, мононейропатии, радикулопатии.

 
футбольный интернет магазин nike перчатки футбольные доставка по городу футбольные перчатки nike